复发性流产史一种使人痛心的怀胎丧失景象，患者失望天求助于试管婴儿技巧。却不知，试管婴儿技巧本身怀胎丧失的发生率却比天然怀孕高约5%。专家指出：只有果胚胎染色体异常而招致的重复流产，第三代试管婴儿才是有意思的。别的复发流产的病因，须要细心鉴别，公道看待。

试管婴儿不是医治复发性流产的宝贝

门诊上时常面临病人要求：“大夫，我之前怀了几回孕皆不保住，我想要做试管婴儿，你帮帮我吧。”那失望的眼神让“木人石心”的大夫也很易没有为之动容。

医学上对产生≥2次的宫内怀胎丧失称做复发性流产，英文缩写是RSA。盼子心切的配偶一次又一次的怀孕、保胎、清宫，给女性形成的身心创伤异常惨痛。以致于有的患者常年避孕，再也不敢来碰阿谁不堪回首的疮疤。

复发性流产是一个世界难题，病因庞大，有些病因借没有明白。现阶段已知的复发性流产的病因，次要包罗以下几大类：

1

遗传因素：

如怙恃或胎儿染色体异常；

2

子宫因素：

如子宫畸形或宫腔粘连等；

3

内分泌因素：

如卵泡发育不良、黄体功用缺乏、甲状腺功用异常等；

4

子宫血管高凝血栓偏向；

5

自身免疫跟同种免疫缺陷等。

女性平生正在育龄期的几十年里，无意偶尔有1~2次怀胎丧失，无论是胚停仍是生化怀胎，皆是没有太少见的景象，终极大多数配偶皆能天然取得孩子。可是正在希望怀孕进程中的重复怀胎丧失的确难以忍受，这些失望的配偶把愿望依靠正在试管婴儿技巧上，"大众好像把试管婴儿技巧当做了全能的宝贝。

试管婴儿是一种特别的助孕技巧，它的原理是将不孕配偶的精子跟卵子正在体外受精，继而发育成胚胎后停止宫腔移植。关于不克不及天然受孕的配偶，这是一个成功率较下的帮助生养技巧。

可是大批的临床研讨发明，实在试管婴儿技巧的怀胎丧失率比天然怀孕的要高约5%。这是甚么缘故原由呢？

剖析其缘故原由次要有：

1、试管婴儿技巧的工具是不克不及天然怀孕的配偶，那类人群很能够存在不孕的致病靠山，由遗传性或许环境因素形成。这些不孕因素很能够也成为怀胎丧失的危险，试管婴儿技巧常常没法躲避这些危险。

2、试管婴儿技巧中的促排卵计划，就是要安慰卵巢，召募多个卵泡发育。而正在自然规律中，每一个周期只有一个劣势卵泡被取舍到成熟阶段。若是想要失掉多几个成熟卵子，促排卵药便把那些本来要镌汰的卵泡，再援救回来，如许安慰出来的一批卵泡的发育水平略有差别，内里的卵子质量良莠不齐，移植的阿谁胚胎很能够并不是最优良的，胚停的几率会增长。

3、体外受精跟胚胎培育的前提是人工树立的，实际上不会优于母体子宫的自然环境。正在体外培育跟操纵的环节越多，工夫越长，对胚胎的安全性威逼越大。是以体外培育的胚胎比天然孕育的胚胎理当加倍懦弱，流产的危险增长。

4、试管婴儿的促排卵周期，由于多个卵泡发育，发生的激素是一种“超内分泌”形态，使子宫内膜的腺体跟间质发育没有很同步，不能不用大批的黄体酮去撑持内膜对胚胎的接管。如许的下雌激素跟下孕激素影响下的内膜，会降低胚胎的着床才能，怀胎丧失的可能性变高。

是以专家认为，试管婴儿技巧不是办理复发性流产的“救命稻草”，须要依据患者的具体情况决意是不是须要停止试管婴儿医治。

只有正在一种特别病因下，重复流产是肯定可以经由过程试管婴儿医治去改良的，那就是胚胎的遗传学缺陷。产生正在两种环境下：

1

怙恃单方或一方有染色体异常，多为染色体均衡易位或罗氏易位。

若是患者配偶合乎做胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的前提，可以请求正在胚胎期对染色体停止检测，取舍均衡旌旗灯号的胚胎植入，每一个周期的怀胎率可达60%以上。

2

若是重复产生胚胎染色体的非整倍体畸变，多由母亲岁数因素形成。

这类随机产生的胚胎染色体异常占了复发性流产的一半缘故原由。对高风险的患者，正在试管婴儿的胚胎期，对胚胎的悉数染色体组停止筛查（PGS），可以防备是以形成的复发性流产。

（图：胚胎活检）

复发性流产的医治准则是尽量明白病因，而且针对病因踊跃停止有针对性的个体化医治，如许才气事半功倍，到达连续怀胎的目标。

本文作者：张园，丁卫

专家先容：

丁卫