合法代孕价格怎么样-上海供卵流程需要多久_宫颈癌筛查:试管婴儿必要检查项
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宫颈癌是威胁全世界女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第四位(前三位分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌),2018年全球宫颈癌新发病例近57万,死亡病例约31万;其中,我国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近5万。

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因此,进行宫颈癌早期筛查,做到早发现,早诊断,早治疗,就显得尤为重要。

女性的宫颈癌筛查策略

试管婴儿助孕是一个比较长的过程,通常需要1-3个月,怀孕后还要有十月怀胎,差不多要1-2年才能完成生育,如果在此期间,遗漏了宫颈癌的诊断,癌变的发展不仅会威胁母亲的生命,腹中的孩子也难逃厄运。因此在做人工助孕之前,这些风险都需要被排除。助孕前怎样做宫颈癌筛查呢?

临床常用的宫颈癌筛查方法

主要分为细胞学检查、独立HPV检测和联合检测(细胞学联合HPV检测)。

(1)细胞学检查(薄层液基细胞学检查,简称TCT):与传统的宫颈刮片(巴氏涂片)检查相比,明显提高了标本的满意度及异常细胞检出率。对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,霉菌、滴虫、病毒、衣原体感染等。

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常见结果:1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM,这是正常结果);2.不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US);3.不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);4.低级别鳞状上皮内病变(LSIL);5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及不典型腺上皮细胞(AGC),后面四种结果都是异常细胞学结果,需要进一步检查。

(2)独立HPV检测:因为大量证据提示,宫颈癌的发生与人乳头瘤状病毒(HPV)的感染关系密切,因此宫颈HPV检查作为常规筛查的指标之一。HPV检测方法检测高危型HPV(易致癌),提供HPV16/18型和其它12种高危风险亚型的检测,具有快速简便、灵敏度高、特异性强的优点。

(3)联合检查(细胞学+HPV检测):宫颈采样后同时做TCT和HPVDNA检测,能够对13种高危型HPV在分子水平进行定性和半定量检测。

宫颈癌筛查结果的管理

根据2019年《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》:

HPV检测

1、HPV阴性:每3-5年重复筛查。

2、HPV阳性:

(1)细胞学(TCT):①细胞学阴性:12个月复查;②结果为ASC‐US及以上:阴道镜检查;

(2)HPV16/18分型:①HPV16/18阴性,其他HPV高危型阳性+TCT阴性:12个月复查;TCT为ASC‐US及以上行阴道镜检查;②HPV16/18阳性:阴道镜检查。

细胞学(TCT)检查

1、TCT阴性:每3年重复筛查。

2、细胞学结果为ASC‐US:(1)首选HPV检测,若HPV阳性,阴道镜检查;HPV阴性,3年重复筛查;(2)12个月复查TCT;(3)无随访条件,阴道镜检查。

3、细胞学结果为ASC‐US以上:阴道镜检查。

联合筛查

1、HPV阴性和TCT阴性:每5年重复筛查

2、HPV阳性+TCT阴性:

(1)HPV高危型阳性:12个月复查;

(2)HPV分型16/18阳性,阴道镜检查;其余HPV高危型阳性:12个月复查。

3、TCT和HPV均阳性:TCT结果为ASC‐US及以上:阴道镜检查。

4、TCT阳性和HPV阴性:

(1)TCT结果为ASC‐US:3年复查TCT+HPV检测;

(2)TCT结果为LSIL及以上:阴道镜检查。

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目前宫颈癌的防治策略除了进行宫颈癌筛查这样的二级预防措施,还可以进行HPV疫苗接种这样的一级预防措施。但是,目前不推荐妊娠期或哺乳期女性接种HPV疫苗,并且建议备孕女性在怀孕半年前完成HPV疫苗的接种。

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