急性肾功能衰竭
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【导读】急性肾衰竭简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭有什么症状?怎样治疗?我们赶紧来看一下吧!

肾功能衰竭能活多久

近几年来,随着生活压力的不断增加,越来越多的人会被各种疾病所困扰着,如许多的人会患有肾衰竭,大部分的肾衰竭的患者会问:肾功能衰竭能活多久呢?这也是患者的家属所担心的问题,下面就由针对这一问题为大家进行详细的解答吧!

患者进入慢性肾衰竭阶段,相当于进入了慢性肾病的终末期阶段。那么慢性肾衰竭能活多久呢?对已经出现慢性肾衰竭的患者而言,究竟还能活多长时间,并没有一个很好的界限。从现代肾病病理学研究看,如果肾衰竭患者的病情还没有到尿毒症期,肾小球滤过率还不低于20%,一般就还有病情逆转的机会。患者处在肾功能衰竭早期,肌酐升高不是很高,就完全有可能长期存活。简单通俗地来讲,就是这个时期如果治疗得当,把损伤的肾功能往回拉一拉就可能正常。如果治疗不当,病情向前推一推就到尿毒症期,就更加难了。治疗可能跟每个人的体质不同有关,但关键还要看你进行什么样的治疗,治疗是否得当,治疗是否及时。

另外要注意保养,不要着凉和生气,饮食清淡。最重要的是要树立战胜慢性肾衰竭的信心,这些都可能延缓疾病的进展,加快疾病的恢复,尤其是治疗过程中,保持良好的态更是重要。如果患者病情还是进行性的下降趋势,逐步进入晚期肾衰竭阶段。这时如果能及时的采取有效的治疗手段,在对临床症状处理的同时,能尽可能的去对损伤的肾功能加以修复,那么病人同样可以将病情稳定控制下来,实现长期的稳定,全面提升生存质量。

妈妈网温馨提示:如果您是该病的患者,也请不要过于担心,注意保持良好心态。可在了解过相关知识后,在生活中注意预防和控制病情发展,需要注意的是要长期坚持才会有效,健康问题不容忽视。

肾衰竭

 有些人在急性膀胱炎期间会有尿液逆流的现象,当带菌的尿液逆流会肾脏,可能就会引发急性肾盂肾炎、水肾、不但会影响肾的功能,日后还会导致肾衰竭甚至洗肾的后果。

呼吸衰竭怎么治

很多患者以及家属对于呼吸衰竭的治疗并不是很了解,而因此认为是医生的问题,其实呼吸衰竭的类型不同而治疗的方法也是不同的,就像是一型呼衰就需要补充氧气,而二型呼衰就需要长期的氧疗维护,呼吸衰竭怎么治呢?

1、病情如果不是很重的话,可以选择在门诊治疗,随时观察病情即可,如果说病情比较严重的话,本着治肺为主,治心为辅的原则,先治疗原发病然后再根据病情需要适当用药,有感染的时候选择使用抗生素,去除可能会诱发的因素。

2、一定要保持呼吸道的通畅,以及临床常说的有效通气量,同时有支气管痉挛的情况需要先解除支气管痉挛的情况,痰多粘稠不易咳出的患者应该给予祛痰药物,例如:沙丁胺醇或者是盐酸溴己新等药物祛痰,必要的时候还可以选择尼可刹米或者是糖皮质激素进行静脉滴注以缓解支气管的痉挛。

3、及时纠正低氧血症,一定要根据患者的病情进行适当的氧疗,成年人一般选用鼻导管进行吸氧,而严重的缺氧而且伴有二氧化碳潴留的时候,患者有意识障碍存在的时候,应注意肺性脑病的出现,这是患者死亡的主要原因。当出现了肺性脑病的时候,必须要使用机械通气等方式来改善患者的低氧血症等情况。

4、保持患者的酸碱平衡,避免出现酸中毒的情况,同时还要注意观察心率问题,避免出现心衰等情况的发生。

急性肾功能衰竭的治疗

 急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因,维持水、电解质及酸碱平衡,减轻症状,改善肾功能,防止并发症发生。对肾前性ARF主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常,改善肾血流,防止演变为急性肾小管坏死。对肾后性ARF应积极消除病因,解除梗阻。无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时,维持水电解质与酸碱平衡。具体的急性肾功能衰竭的治疗方法如下:

1、卧床休息:所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。

2、饮食:能进食者尽量利用胃肠道补充营养,给予清淡流质或半流质食物为主。酌情限制水分、钠盐和钾盐。早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg),重症患者常有明显胃肠道症状,从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应,以不出现腹胀和腹泻为原则。然后循序渐进补充部分热量,以2.2~4.4kJ/d(500~1000Kcal)为度。过快、过多补充食物多不能吸收,易导致腹泻。

3、维护水平衡:少尿期患者应严格计算24h出入水量。24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和;不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400~500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300~400ml)。但不显性失液量估计常有困难,故亦可按每天12ml/kg计算,并考虑体温、气温和湿度等。

4、高钾血症的处理:最有效的方法为血液透析或腹膜透析。若有严重高钾血症或高分解代谢状态,以血液透析为宜。

5、低钠血症的处理:低钠血症一般为稀释性,体内钠总量并未减少,因此仅在120mmol/L或虽在120~130mmol/L但有低钠症状时补给。应用3%氯化钠或5%碳酸氢钠,也可相互配合使用,先补半量后酌情再补剩余量。

6、低钙血症与高磷血症:补钙可用10%葡萄糖酸钙,高磷血症应限含磷物食,并可服用氢氧化铝或磷酸钙。

7、纠正代谢性酸中毒:对非高分解代谢的少尿期患者,补充足够热量,减少体内组织分解,一般代谢性酸中毒并不严重。但高分解代谢型代谢性酸中毒发生早,程度严重,可加重高钾血症,应及时治疗。当血浆实际碳酸氢根低于15mmol/L,应予5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注,根据心功能情况控制滴速,并动态随访监测血气分析。对严重代谢性酸中毒应尽早做血液透析较为安全。

8、应用速尿和甘露醇:少尿病例在判定无血容量不足的因素后,可以试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力,增加肾血流量和肾小球滤过率,并调节肾内血流分布,减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急肾衰的作用,减少急性肾小管坏死的机会。每天剂量一般为200~400mg静脉滴注,1~2次后无效即停止继续给药。既往曾有报道每天超过1g剂量,如此大剂量速尿对肾实质可能有损害,过多依赖速尿可增加耳源性毒性。目前血液净化技术已普遍应用,对利尿无反应者有透析指征时应早期透析。

9、抗感染治疗:开展早期预防性透析以来,少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少,而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆管等部位感染,可根据细菌培养和药物敏感试验合理选用对肾脏无毒性作用的抗生素治疗。并注意在急性肾衰时抗菌药物的剂量。

10、营养支持疗法:急性肾衰患者特别是败血症、严重创伤等伴有高分解代谢状态,每天热量摄入不足,易导致氮质血症快速进展。营养支持可提供足够热量,减少体内蛋白分解,从而减缓血氮质升高速度,增加机体抵抗力,降低少尿期死亡率,并可能减少透析次数。营养补充尽可能部分利用胃肠道循序渐进的增加热卡;但重度患者由于常有消化道症状或因外科手术后,故部分或全部热卡常需经静脉补充。


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