文/东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师董正邦
带状疱疹是皮肤科最常见的疾病之一，由潜伏在人体感觉神经节的水痘‐带状疱疹病毒再激活后，引起的以皮肤损害为主的疾病。
中老年高发
带状疱疹好发于中老年人及免疫抑制或免疫缺陷的人群。带状疱疹典型皮损为红斑基础上成簇的水疱，呈带状分布，多发生在身体的一侧，不超过中线，常常伴有局部剧烈的疼痛，呈钝痛、灼痛或跳痛。
临床上常有临床表现不典型的带状疱疹，如仅有局部阵发性神经痛而无皮疹的无疹型带状疱疹和仅出现红斑、丘疹而不发生水疱的顿挫型带状疱疹，另外带状疱疹还可出现大疱、血疱及坏死，甚至出现全身性水痘样皮损，这些情况极易误诊，值得临床重视。
不容忽视的并发症
30%带状疱疹患者可发生严重的并发症，如带状疱疹后遗神经痛、眼病、运动麻痹、脑血管炎、格林-巴利综合征、脊髓炎和脑膜炎等。其中带状疱疹后遗神经痛治疗困难，明显降低患者的生活质量。
另外，带状疱疹还可增加脑血管和心血管并发症的风险，包括中风、短暂性缺血发作和心肌梗死等。
目前，随着个体寿命明显延长、整体人口的老龄化和免疫抑制治疗的增多，带状疱疹患者逐年增加，寻求更简单的预防手段变得更为迫切。
有效预防需要疫苗接种
带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的措施。目前，可供选择的上市带状疱疹疫苗共有两种，一种为带状疱疹减毒活疫苗，另一种为含佐剂的重组带状疱疹疫苗。现阶段，中国使用的带状疱疹疫苗为进口的重组带状疱疹疫苗。
带状疱疹发病率及严重程度与年龄增加紧密相关，因此带状疱疹免疫均获批用于≥50岁的免疫功能正常成人。两种疫苗均具有良好的免疫效果及安全性。重组带状疱疹疫苗在≥50岁人群中产生的保护效力为97.2%，且疫苗接种4年内一直保持高水平保护效力。
接种对象为50岁以上人群
目前，中国批准使用的进口重组带状疱疹疫苗属于非免疫规划疫苗，接种对象为≥50岁成人，适龄人群可根据自己的情况选择接种。
带状疱疹疫苗需要接种两剂，第2剂与第1剂间隔2个月接种。
对疫苗中任一活性成分或辅料成分过敏者禁忌接种，妊娠期和哺乳期妇女也应避免接种。
接种带状疱疹疫苗后，常见的全身反应包括肌痛、疲乏、头痛、发热（≥37.5℃）、寒战、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等；局部反应包括注射部位疼痛、发红、肿胀。
大部分不良反应为轻至中度，且1天～3天可自行缓解。因为部分带状疱疹患者痊愈后有复发的可能，复发率约为1%～6%。
这几类特殊人群要注意
患过带状疱疹的患者仍可接种带状疱疹疫苗，接种后能够产生并维持较高的免疫应答，应当避免在急性发作期接种。
免疫功能低下人群是带状疱疹的高危人群，该人群接种带状疱疹疫苗具有重要意义，他们接种减毒活疫苗有一定的风险，可接种重组带状疱疹疫苗。
临床试验结果显示，受试者在自体造血干细胞移植后50天～70天接种重组带状疱疹疫苗，可以产生68.2%的保护效力；肾移植后4个月～18个月，血液系统恶性肿瘤正在接受或已经完成免疫抑制治疗，实体瘤正在接受或准备接受免疫抑制治疗和HIV感染的受试者接种后均达到了主要免疫原性目标。因此，建议此类带状疱疹高发人群接种重组带状疱疹疫苗。
