重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀称，患者朱先生出院后，需在第1、3、6个月返院复查，若复查结果没有问题，则患者体内肿瘤将有70%以上概率达到长期完全缓解，通俗讲就是治愈。
重庆首例CAR-T疗法淋巴肿瘤患者朱先生（左三）出院。华龙网-新重庆客户端首席记者李文科摄
病情复发
颅内转移复发率高、致死致残率极高
7日一大早，51岁的患者朱先生正在办理出院手续。他表示自我感觉身体状况良好。
据他介绍，他从事货船运输工作，2016年在检查发现睾丸有肿物，诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，经治疗后病情稳定下来。但是，在2021年5月，他在重庆某区县工作时突然晕倒，随后转至重庆大学附属肿瘤医院。经诊断，朱先生颅内发现病变，确诊为“弥漫大B细胞淋巴瘤复发伴中枢侵犯”。
“淋巴瘤颅内转移治疗难度大，风险高。”刘耀教授表示，团队紧急组织多学科讨论，很快量身制定了个体化治疗方案。经过4个疗程针对性治疗，朱先生脑脊液MRD检测终于阴性，疗效评估为：完全缓解（CR）。
但是，完全缓解并不代表治愈。朱先生的主管医生吴静表示，相比其它转移部位，淋巴瘤出现颅内转移应该是最凶险的，不仅治疗难度大，病情复发率高，致死致残率也极高。常规化疗疗效差，中位生存期不足2年。
顺利出院
CAR-T联合自体造血干细胞移植疗法
为巩固治疗效果，经朱先生及家属知情同意，医院采集了其自体外周血干细胞，对患者采取自体造血干细胞移植。
移植期间，恰逢CAR-T治疗产品正式在国内获批，朱先生和家属也在网上看到此消息。刘耀教授说，经过全面评估，认为朱先生的病情适合接受该疗法，而此前重庆大学附属肿瘤医院也通过国家资质认证培训，成为重庆首批获得该治疗方案资质认证的医院之一。
此次针对朱先生的病情，医院采取“强强联合”的疗法，即“CAR-T细胞联合自体造血干细胞移植治疗”。刘耀教授表示，这一联合疗法用于中枢受侵的弥漫大B细胞淋巴瘤，属于首创性治疗手段。
2021年10月9日，朱先生接受了单个核细胞采集，经过近1个月的制备及质检，CAR-T细胞制备成功。
11月9日，在经过前期5天的干细胞移植预处理后，患者的自体造血干细胞率先回输到朱先生体内。11月11日，制备好的CAR-T细胞也顺利回输到朱先生体内。
经过20多天的精心护理和严密监测观察，朱先生各项指标均较为稳定，没有出现细胞因子释放综合征、神经毒性等副作用。7日，朱先生各项指标恢复正常，顺利完成治疗出院。
医生叮嘱朱先生出院后的注意事项。华龙网-新重庆客户端首席记者李文科摄
专家解释
并非所有肿瘤都适合CAR-T治疗
“并非所有肿瘤都适合CAR-T治疗。”刘耀教授强调，CAR-T治疗全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”，我国目前批准适应症为“难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤”。
刘耀教授解释，CAR-T是一种个体化定制的细胞疗法，每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后，会先全程冷链运输到制备机构，然后利用基因工程技术对T细胞进行改造，形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞，通过严格的质控和质检后，再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院，输回病人体内。
“在患者体内，一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，CAR-T细胞便会被激活并再大量扩增，发挥其极大的特异性杀伤力，消灭肿瘤细胞。”刘耀教授说。
